病毒唑辅助治疗流行性乙型脑炎27例临床观察

2007-08-24 00:00:00 来源:

   1992~1993年,我院对27例流行性乙型脑炎患者在综合治疗的基础上加用病毒唑,疗效满意。现报告如下。
  一般资料:本组男15例,女12例,年龄6个月~27岁。入院时均有高热,(39.6°C~40°C)头痛,意识障碍,呕吐19例,惊厥14例,精神异常17例,颈强直24例,脑膜刺激征19例,呼吸衰竭2例。临床分型:轻型8例,中型12例,重型5例,危重型2例。27例行腰穿,脑脊液外观微混21例,无色透明6例,压力为2.08~2.51kPa。白细胞计数0.07×109/L~0.49×109/L,以中性为主,蛋白轻度增高,糖、氯化物正常。细菌培养阴性。另取同期24例流行性乙型脑炎患者作为对照组,其性别、年龄、发病时间、临床表现,临床分型及脑脊液检查与病毒唑治疗组无显著差异。
  治疗方法:对照组(B组)以冰敷控制高热,使体温控制在38°C左右。选用安定0.3~0.5mg/kg镇静止惊,6~8小时1次,直至惊厥消失,给予20%甘露醇1.0~3.0g/kg降颅内压,4~6小时1次,连用3~7天,用东莨菪硷0.02~0.04mg/kg加10%葡萄糖液20ml静注,以改善脑循环,间隔时间随病情而定,保持呼吸道通畅,间断或持续吸氧,直至神志转清。治疗组(A组)除上述治疗外,入院后给病毒唑10~15mg/kg加10%葡萄糖液250ml静滴,每日1次,连用5~7天。
  结果:见表1。
   表1 病毒唑组(A组)与对照组(B组)疗效比较(d,±S) n
  体温复常
  意识障碍
  消失
  脑膜刺激征
  消失
  病程
  A组 27
  5.7±2.39
  3.0±0.76
  3.8±1.39
  5.5±1.52
  B组 24
  7.87±1.54
  5.75±0.85
  6.2±1.4
  14.3±1.93
  P值
  <0.01
  <0.01
  <0.01
  <0.01
  讨论:病毒唑是人工合成的广谱抗病毒药物,能溶于水,对DNA和RNA病毒有抑制作用。病毒唑可通过血脑屏障,在脑脊液的浓度为67%~115%。乙脑病毒的核心为RNA,因此,病毒唑对进入脑脊液的乙脑病毒有直接杀伤作用。本组治疗观察证明病毒唑治疗组的发热,意识障碍恢 复,脑膜刺激征消失及病程均明显短于对照组,用药期间亦未发现不良反应。

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樱井英幸

樱井英幸

河北一洲肿瘤医院

擅长:质子治疗,放射治疗,质子束疗法治疗肝癌,X射线治疗,近距离放射治疗

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